Predictors of readiness for oral rapid HIV testing by Chilean health care providers / Factores predictivos de la disposición de los prestadores de atención de salud de Chile a realizar la prueba oral rápida de detección del VIH

ABSTRACT Objective This study identified the personal characteristics that affect Chilean health care providers’ readiness to adopt HIV Oral Rapid Testing (ORT) in Chile as a new clinical evidence-based practice (EBP). Methods Using a cross-sectional research design, the study sampled 150 nurses, midwives, and physicians employed at four clinics within the Pontifícia Universidad Católica de Chile Health Network in Santiago. Participants completed a self-administered survey asking about their demographic background, EBP attitudes and experience, personal beliefs related to HIV, the importance of HIV testing, and perceived self-comfort in performing a rapid HIV test. Results Of the participants, 90% believed that incorporating ORT would make a positive difference in their practice and said that they would be willing to adopt the technology for that reason. Nonetheless, the providers reported a mean “readiness to implement ORT” score of 15.1 out of a possible value of 20, suggesting only moderate self-perceived readiness to adopt the EBP. Education, beliefs about evidence-based practice, perceived comfort in performing ORT, and perceived importance of HIV testing explained 43.6% of the variance in readiness to adopt ORT. Conclusion The findings of this first ORT pre-implementation study in Chile can help guide policy makers and HIV stakeholders to prepare for and increase primary health care providers’ readiness to successfully adopt this evidence-based technology. Successful adoption of ORT could increase Chile’s capacity to reach HIV-vulnerable Chileans for testing and referral to care if infected, thus helping the country to reduce further transmission of the virus and its medical complications.

RESUMEN Objetivo En este estudio se determinaron las características personales que influyen sobre la disposición de los prestadores de atención de salud a adoptar la prueba oral rápida de detección del VIH en Chile como una nueva práctica clínica basada en la evidencia. Métodos Con un diseño de investigación transversal, en el estudio se realizó un muestreo de 150 enfermeros, parteras y médicos que trabajaban en cuatro centros de la Red de Salud de la Pontifícia Universidad Católica de Chile, en Santiago. Los participantes llenaron una encuesta autoadministrada en la que se preguntaba sus características demográficas, actitudes y experiencia en relación con la práctica clínica basada en la evidencia, creencias personales respecto del VIH, importancia de las pruebas de detección del VIH y sensación de comodidad respecto de realizar una prueba oral rápida de detección del VIH. Resultados El 90% de los participantes afirmó que creía que la incorporación de la prueba oral rápida significaría un cambio positivo en su práctica y que estaría dispuesto a adoptar la nueva tecnología por ese motivo. No obstante, de acuerdo con las respuestas, la "disposición a utilizar la prueba oral rápida" obtuvo una media de puntuación de 15,1 de un posible valor de 20, lo que sugiere solo una disposición autopercibida moderada a adoptar esta práctica basada en la evidencia. La educación, las creencias acerca de la práctica basada en la evidencia, la sensación de comodidad al realizar la prueba oral rápida y la percepción de la importancia de las pruebas de detección del VIH explican el 43,6% de la varianza de la disposición a adoptar la prueba oral rápida. Conclusiones Los resultados de este estudio previo a la introducción de la prueba oral rápida de detección del VIH en Chile pueden ser útiles para orientar a los responsables de las políticas y a las partes interesadas en cuanto a la preparación de los prestadores de atención primaria de la salud para que aumente su disposición a adoptar con éxito esta tecnología basada en la evidencia. La adopción satisfactoria de la prueba oral rápida podría aumentar la capacidad de Chile para llegar a los chilenos vulnerables a la infección por el VIH para que se realicen la prueba y sean derivados para recibir atención si tienen un resultado positivo y, de este modo, podría contribuir a detener la transmisión del virus y reducir las complicaciones médicas.

Eficacia de una intervención educativa sobre conocimientos de ley chilena de SIDA en trabajadores de salud primaria / Effectiveness of an educational program about the Chilean AIDS law in primary care health workers

Background: In Chile, members of the civil society and government achieved the passing of the HIV/AIDS Law (19.779). The level of knowledge of the law held by healthcare workers in Chile is not well known. Aim: To analyze the effect of an intervention on knowledge of the existence of the law and its application in clinical practice amongprimary healthcare workers in southeastern Santiago. Material and Methods: Healthcare workers of primary care centers were invited to participate in the study. One group received an educational intervention lasting a total of 16 hours, about AIDS physiopathology, sexually transmitted diseases, communication with patients and current legislation. A control group did not receive the educational intervention. Both groups answered a self-administered questionnaire about the HIV/AIDS law at baseline and three months after the intervention. Results: The intervention was carried out in 262 workers and 293 participated as controls. The initial evaluation revealed that only 16.3 percent (n = 89) had heard of the law, without any significant difference between intervention and control groups. The knowledge about the law improved by 65 percent in the intervention group and did not change in controls. At the end of the education period, the intervention and control groups improved their global knowledge by 29 and 3 percent, respectively (p < 0.05). Conclusions: The educational intervention was effective in improving knowledge of the HIV/AIDS Law among Chilean healthcare workers.

The relationship between knowledge of HIV, self-perceived vulnerability and sexual risk behavior among community clinic workers in Chile / Relación entre conocimientos sobre VIH, percepción de vulnerabilidad y conductas sexuales de riesgo en trabajadores de salud primaria en Chile

Objective Testing the hypothesis of an association between knowledge and sexual risk behaviour (SRB) amongst community-clinic workers in Chile, explained by the confounding effect of self-perceived vulnerability to HIV. Methods A cross-sectional survey was analyzed; it was nested within a quasiexperimental study of 720 community-clinic workers in Santiago. The SRB score combined the number of sexual partners and condom use (coded as "high"/"low" SRB). Knowledge of HIV (a 25-item index) was coded as "inadequate"/"adequate" knowledge. Self-perceived vulnerability to HIV was categorised as being "high"/ "moderate"/"low". Control variables included socio-demographics, religiousness and educational level. Percentages/averages, Chi-square tests and logistic regression (OR-estimations) were used for descriptive, association and confounding analysis. Results Respondents were 78.2 percent female, 46.8 percent married and 67.6 percent Catholic. Mean age was 38.9 (10.5 SD) and 69 percent had university/diploma level. Self-perceived HIV vulnerability was "low" in 71.5 percent cases. A negative association between knowledge and SRB was found (OR=0.55;CI=0.35-0.86), but self-perceived vulnerability did not have a confounding effect on this relationship. This relationship also persisted after being adjusted for multiple control variables (e.g. age, sex, type of primary centre, educational level, and religiousness). Conclusions Some community-clinic workers had inaccurate knowledge of HIV, which was associated with SRB. Self-perceived vulnerability did not have a confounding effect; however, future studies should further analyze occupational risk of HIV as a possible driving factor in health workers' perception of their risk. Focused training programmes should be developed to enhance basic knowledge of HIV in this group.

Objetivo Probar la asociación entre conductas sexuales de riesgo (CSR) y conocimiento de VIH en trabajadores de salud primaria en Chile, y el posible efecto de confusión de auto-percepción de vulnerabilidad hacia VIH en dicha relación. Métodos Estudio transversal anidado en estudio cuasi-experimental de 720 trabajadores de salud de Santiago. Score de CSR combinó número de parejas sexuales y uso de condón. Conocimiento de VIH fue medido mediante índice de 25 preguntas. Percepción de vulnerabilidad hacia VIH fue medida como "alta"/"moderada"/ "baja". Variables socio-demográficas, religiosidad y nivel educativo sirvieron de control. Análisis descriptivo, de asociación y confusión fueron desarrollados mediante estimación de proporciones/medias, prueba de Chi-cuadrado y regresión logística. Resultados El 78,2 por ciento de encuestados era mujer, el 46,8 por ciento estaba casado y el 67,6 por ciento era católico. Promedio de edad de 38,9 años (DS=10,5) y el 69 por ciento tenía formación universitaria/técnica. La auto-percepción de vulnerabilidad fue "baja" en el 71,5 por ciento de los trabajadores. Se observó una asociación negativa entre conocimiento y CSR (OR=0,55, IC=0,35-0,86) y la vulnerabilidad percibida no fue factor de confusión. La asociación se mantuvo tras ajustar por edad, sexo, tipo de centro primario, educación y religiosidad. Conclusiones Algunos trabajadores de salud comunitaria tenían conocimiento inadecuado de VIH, que se asoció a CSR. La auto-percepción de vulnerabilidad no fue factor de confusión, pero estudios futuros podrían analizar riesgos laborales de VIH como posible mediador en la percepción de riesgo. Programas de entrenamiento en conocimientos básicos de VIH y CSR debieran implementarse en trabajadores de salud primaria.